(CNN) — La decisión del
presidente Donald Trump de extender las pautas de distanciamiento social hasta
el 30 de abril se produjo después de que los funcionarios revisaron 12 modelos
estadísticos diferentes, dijo la doctora Deborah Birx, coordinadora de
respuesta al coronavirus de
la Casa Blanca, durante una conferencia de prensa el domingo.
Pero parada en el Jardín de las Rosas, Birx también
mencionó otro modelo, creado independientemente, que
“terminó con los mismos números”. Ese análisis, que está a disposición del
público, pinta una imagen sombría de lo que vendrá en Estados Unidos,
incluso con distanciamiento social.
A partir del lunes por la mañana, se estima que más de
2.000 personas podrían morir cada día en Estados Unidos a mediados de abril,
cuando se pronostica que el virus afectará más al país. El modelo, que se
actualiza regularmente, predice que se necesitarán 224.000 camas de hospital,
61.000 más de las que hay, el 15 de abril, cuando se estima que Estados Unidos
alcanzará el “uso máximo de recursos”.
Y suponiendo que el distanciamiento social continuará
hasta mayo, encuentra que, para agosto, alrededor de 82.000 personas en Estados
Unidos podrían morir a causa de covid-19.
Señalando el modelo el domingo, dijo que “se puede ver
la preocupación que tenemos con el creciente número de posibles víctimas
mortales”.
El análisis se basa en datos de Italia, China y
Estados Unidos, utilizando experiencias pasadas para predecir el futuro.
Al igual que muchos modelos, las proyecciones son
imperfectas, pero los investigadores detrás del proyecto aún llegaron a una
conclusión inquietante: “Incluso con las medidas de distanciamiento social
promulgadas y sostenidas, la demanda máxima de servicios hospitalarios debido a
la pandemia de covid-19 probablemente va a exceder la capacidad
sustancialmente”.
‘Un
número alarmante’
Diseñado por el Instituto
de Medición y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington, el
modelo se basa en información de gobiernos estatales y nacionales, grupos de
hospitales y la Organización Mundial de la Salud.
Birx, la funcionaria de salud de la Casa Blanca,
también mencionó el modelo a Chuck Todd en “Meet
the Press” este fin de semana. “Ningún estado, ningún área
metropolitana se salvará”, dijo durante la entrevista.
Los funcionarios estatales y locales deben reaccionar
rápidamente a la amenaza del coronavirus y adoptar medidas de distanciamiento
social, dijo, para que “podamos avanzar juntos y proteger a la mayoría de los
estadounidenses”.
Las muertes podrían ser
mayores si los estados no promulgan esas medidas, o si las personas no las
siguen.
El modelo, por ejemplo, supone que los funcionarios
limitarán el contacto social hasta mayo: cerrar escuelas, promulgar medidas
para quedarse en casa y limitar los viajes y los negocios no esenciales. Para
los estados que no implementan al menos tres de las cuatro medidas, las
estimaciones del modelo para el uso hospitalario y las muertes aumentarán.
“Nuestra estimación de 81.000 muertes en Estados
Unidos durante los próximos 4 meses es un número alarmante”, escribieron los investigadores, “pero
este número podría ser sustancialmente mayor si no se aborda el exceso de
demanda de recursos del sistema de salud y si las políticas de distanciamiento
social no son implementadas y aplicadas vigorosamente en todos los estados”.
El principal especialista en enfermedades infecciosas
del país, el Dr. Anthony Fauci, dijo a Jake Tapper de CNN el domingo que
sustancialmente más personas podrían morir: “Mirando lo que estamos viendo
ahora, diría que podrían ocurrir 100.000 y 200.000 muertes”.
“Pero no quiero estar sujeto a eso”, dijo Fauci,
director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.
Advirtió que el modelado es imperfecto y dijo: “Simplemente no creo que
realmente necesitemos hacer una proyección cuando es un objetivo tan móvil que
puede equivocarse tan fácilmente y engañar a la gente”.
Los estados enfrentan desafíos
diferentes
En lugares ya afectados por el virus, como Nueva York,
se prevé que esa fecha llegue antes. El estado necesitará alrededor de 71.574
camas de hospital el 9 de abril, lo que provocará una escasez de más de 58.564
camas, según el modelo. Nueva York también necesitará unos 8.855 respiradores.
El gobernador del estado, Andrew Cuomo, piensa que la
realidad podría ser más grave.
Ha pedido 30.000 respiradores en el estado, y el
sábado dijo que Nueva York necesitará alrededor de 140.000 camas en el ápice
del virus, que pronostica que estarán a 14 o 21 días de distancia. Quizás
impulsado por esas predicciones, el gobernador ha trabajado agresivamente para
construir capacidad hospitalaria.
El lunes, se abrirá un hospital de 1.000 camas en un
centro de convenciones de Nueva York, y el gobernador Cuomo dijo el sábado que
Trump había aprobado cuatro nuevas instalaciones médicas de emergencia en el
estado, proporcionando 4.000 camas adicionales. El USNS Comfort, un hospital
naval, también llegó esta semana, trayendo 1.000 camas, que se usarán para
pacientes que no tienen covid-19.
Se espera que otros estados necesiten muchas menos
camas, según el modelo. Florida, por ejemplo, no alcanzará el “uso máximo de
recursos” hasta el 3 de mayo. Y aunque se proyecta que el estado necesitará
casi 17.000 camas de hospital en ese momento, tendrá al menos 20.000
disponibles. Sin embargo, aún se pronostica que más de 6.000 personas allí
morirán en agosto.
El gobernador de Florida, Ron DeSantis, ha trabajado
para limitar la propagación comunitaria en el estado, enfocando su ira en los
neoyorquinos y estableciendo puntos de control para los viajeros del estado.
“El punto es que necesitamos que esas personas se autoaislen por 14 días”, dijo
DeSantis el sábado.
Sin embargo, durante semanas, DeSantis se resistió a
los llamados a tomar medidas agresivas en Florida, negándose a cerrar las
playas del estado y eligiendo limitar las reuniones allí a 10 personas.
El Dr. Scott Gottlieb, ex comisionado de la
Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en
inglés), dijo en un tuit del domingo que “Florida está en riesgo
de convertirse en el epicentro principal de la propagación epidémica de
#covid-19 en las próximas semanas”.
Agregó que “Miami parece ser un punto importante. Los
brotes fueron evidentes allí hace semanas. Y el estado tardó en implementar los
pasos de mitigación, y probablemente exportó gran parte de su infección”.
A medida que haya más información disponible, el
modelo de coronavirus de IHME podría cambiar y las perspectivas de los estados
podrían empeorar si no se promulga y se sigue el distanciamiento social
obligatorio.
“La
incertidumbre en el transcurso del tiempo de la epidemia, su duración y el pico
de utilización y muertes es grande en esta etapa temprana de la epidemia”,
escribieron los investigadores que crearon el modelo. “Dado esto, es crítico
actualizar estas proyecciones a medida que se recopilan nuevos datos sobre
muertes en Estados Unidos”.
Sin embargo, a partir de ahora, el modelo predice que
otro gran estado, California, no tendrá escasez de camas de cuidados intensivos
en su apogeo. Pero Louisiana, un estado mucho más pequeño, necesitará 700 más
de lo que necesita.
El estado del sur es un epicentro de coronavirus
incipiente, con más de 180 muertes hasta ahora. California, que tiene 35
millones más de residentes, ha informado de unas 120 muertes.
Si bien se espera que Louisiana sea el más afectado el
10 de abril, el modelo predice que el pico de California se producirá
aproximadamente dos semanas después, lo que le dará al estado más tiempo para
prepararse para un aumento repentino en los casos.
Birx reconoció la semana pasada que los plazos
diferirían en todo el país, diciendo que “cada estado y cada punto de acceso en
Estados Unidos será su propia curva, porque las semillas llegaron en diferentes
momentos”.
Los modelos son imperfectos, dicen los
investigadores
Los investigadores detrás del modelo advierten que sus
predicciones son imperfectas.
Se basan en parte en información de EE. UU. e Italia,
pero el modelo también utiliza datos de Wuhan, China, donde los funcionarios
implementaron agresivamente cuatro medidas de distanciamiento social: cerrar
escuelas, cerrar negocios no esenciales, ordenar a los residentes que se
confinen en sus casas y la restricción de viajes.
Los investigadores asumieron que solo tres de esas
medidas, no las cuatro, serían suficientes en EE. UU. para seguir una
trayectoria similar a la de Wuhan. Pero “es plausible que requiera las 4
medidas”, escribieron los investigadores en un documento que acompaña a los
datos.
En Estados Unidos, por ejemplo, los estados aún tienen
que ordenar prohibiciones de viaje legalmente vinculantes. Pero muchas regiones
han cerrado escuelas, ordenado el cierre de negocios y le han dicho a la gente
que se quede en casa.
Hay países y lugares “que han hecho un poco más que
estas tres medidas”, dijo Ali Mokdad, profesor de ciencias de métricas de salud
en el Instituto de Métricas y Evaluación de Salud de Washington.
“Han cerrado los aeropuertos y han cancelado los
viajes dentro y fuera del país”, dijo Mokdad, quien trabajó en el modelo.
Muchas restricciones en Estados Unidos también han
sido voluntarias, sin la aplicación agresiva observada en China. Los
investigadores escribieron que “llevará tiempo evaluar si la adhesión al
distanciamiento social es fundamentalmente diferente en Estados Unidos en
comparación con Wuhan”.
El modelo tiene en cuenta algunas diferencias entre
países, como la edad de la población, pero no considera otros factores que
podrían afectar la cantidad de personas que mueren durante una epidemia. La
prevalencia de la enfermedad pulmonar crónica, por ejemplo, podría afectar las
tasas de mortalidad.
El análisis predice números específicos, como 82.000
muertes en EE. UU. hasta agosto, pero también ofrece una gama de posibilidades.
Estima que las muertes totales en EE. UU. para agosto podrían ser tan bajas
como 39.000, por ejemplo, o tan altas como 141.000.
Fauci, el especialista en enfermedades infecciosas,
dijo el domingo que “cuando alguien crea un modelo, hace varias suposiciones, y
el modelo es tan bueno y tan preciso como sus suposiciones”.
Esos modelos “dan el peor de los casos y el mejor de
los casos”, dijo. “En general, la realidad está en algún punto intermedio”.
Las cosas todavía pueden cambiar, dicen
los investigadores
Una cosa parece segura: a medida que la demanda de
atención médica se dispara, los hospitales han enfrentado, y continuarán
enfrentando, decisiones difíciles. En Nueva York, por ejemplo, un sistema
hospitalario prohibió todas las visitas, incluidas las parejas durante el
parto, antes de ser anulada por el gobernador.
En Queens, un trabajador de la salud le dijo a CNN que
había una mentalidad de “sálvese quien pueda” cuando se trataba de equipos de
protección en el hospital.
Y una carta de un sistema hospitalario de Michigan,
redactada para un posible peor de los casos, describió cómo se podría racionar
la atención: “Los pacientes que tienen la mejor oportunidad de mejorar son
nuestra primera prioridad”.
Pero las cosas aún podrían mejorar, especialmente en
estados que todavía están a semanas de sus picos.
Cancelar los procedimientos electivos y alentar a las
personas a que solo busquen la atención necesaria podría liberar los
hospitales, dijeron los investigadores. La reutilización del espacio no
utilizado, como quirófanos, cuartos del personal y pasillos, podría aumentar
temporalmente la capacidad de camas. Y los hospitales podrían atraer personal
adicional al aumentar las horas extra, volver a contratar trabajadores y
utilizar voluntarios.
En Nueva York, el epicentro del coronavirus de la
nación, alrededor de 1.000 personas ya han muerto después de haber sido
contagiadas. Pero Cuomo anunció el viernes que más de 60.000 profesionales
médicos, incluidos los profesionales retirados, ya se han ofrecido para ofrecer
sus servicios como voluntarios. Hasta 10.000 personas se inscribieron en un día
la semana pasada.
Mokdad, el profesor que trabajó en el modelo, subrayó
la importancia de ese espíritu, en Estados Unidos y en todo el mundo. “Esta
pandemia ha demostrado claramente para todos nosotros que necesitamos trabajar
juntos”, dijo.
“No hay nada positivo en que
este virus destruya personas y economías”, dijo Mokdad. “Pero espero que
trabajemos juntos como países a partir de ahora, en lugar de decir que es
China, es Irán, y así sucesivamente. De lo contrario, nos afectará a todos.
Esta es una lección para todos nosotros para unirnos y salvar vidas “.
No hay comentarios:
Publicar un comentario